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尿膽紅素實(shí)驗(yàn)代測(cè)

介紹 尿膽紅素是紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)生。膽紅素可分為未經(jīng)肝處理的未結(jié)合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎小球?yàn)V膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球?yàn)V膜，由尿中排出，稱為尿膽紅素。由于正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結(jié)合膽紅素增加可通過腎小球膜使尿中結(jié)合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗(yàn)量陽性反應(yīng)。
尿膽紅素（BIL）正常值： 定性：陰性。敏感度7~14umol/L。
正常范圍：陰性
檢查介紹：尿液常規(guī)檢查
意義
陽性：各種原因所致的肝細(xì)胞性及阻塞性黃疸
定性試驗(yàn)
用于肝病患者的尿液檢驗(yàn)，正常人尿中膽紅素定性應(yīng)為陰性。當(dāng)在肝實(shí)質(zhì)性(肝細(xì)胞性)黃疸和阻塞性黃疸時(shí)，尿液中可出現(xiàn)膽紅素，而在溶血性黃疸時(shí)，膽紅素定性一般為陰性，此項(xiàng)和尿膽原、尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據(jù)。
陽性意義：
肝細(xì)胞受損
無能力攝取間接膽紅素，也無能力攝取直接膽紅素，導(dǎo)致血液中的直接與間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經(jīng)腎臟排出，因此，尿膽原陽性，尿膽紅素陽性。
膽道受阻
肝臟產(chǎn)生的直接膽紅素逆流入血，導(dǎo)致尿膽紅素陽性。
陽性鑒別
肝細(xì)胞性黃疸
肝細(xì)胞損傷時(shí)其對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合、排除功能均可能受損。由于肝細(xì)胞攝取血漿中未結(jié)合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高，所產(chǎn)生的結(jié)合膽紅素又可能由于肝細(xì)胞腫脹、毛細(xì)膽管受壓，而在腫脹與壞死的肝細(xì)胞間彌散竇進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素亦升高，因其可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細(xì)胞黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急性病毒性肝炎時(shí)，尿膽紅素陽性可早于黃疸。其它原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結(jié)果。
阻塞性黃疸
膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性。由于膽汁排入腸道受阻，故尿膽原亦減少。可見于各種原因引起的肝內(nèi)、外*或不*梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化等
溶血性黃疸
紅細(xì)胞破壞上升，因而血中間接膽紅素上升，肝臟加工成直接膽紅素也上升，因此有大量直接膽紅素排到腸腔形成大量的尿（糞）膽素原，但尿膽紅素不升高，使尿、糞顏色加深。  溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病、大面積燒傷等。
尿膽紅素實(shí)驗(yàn)代測(cè)